Exploración Funcional Respiratoria
Aunque la preocupación por el conocimiento de la fisiología respiratoria se remonta a periodos muy lejanos, el desarrollo de procedimientos para su medida y análisis en contextos clínicos no es tan antiguo como pudiera parecer. Quizá el primer reconocimiento de la relevancia de la ventilación procede de Vesalio, quien en 1543 evidenció que tras abrir el tórax y desencadenar un colapso pulmonar, no se producía el fallecimiento si se mantenían los movimientos pulmonares con una bomba.
Aunque no es objetivo de este texto efectuar una descripción pormenorizada de la historia de la fisiología respiratoria, autores como Hook, Galeno, Lavoisier y Plfüger realizaron importantes aportaciones para el mejor conocimiento de la ventilación, el oxígeno o los procesos de oxidación.
No obstante, la posibilidad de medir y evaluar, tanto en sujetos sanos como enfermos, no fue adquirida hasta hace dos siglos, cuando John Hutchinson, un cirujano inglés, inventó una campana calibrada sellada en agua que permitía recoger el volumen de aire espirado después de una inspiración máxima. Con su rudimentario equipo, describió en 1846 el primer parámetro espirométrico, la capacidad vital o capacidad “para vivir”. Esta denominación no se antojaba caprichosa, puesto que la capacidad vital parecía servir para la predicción de mortalidad precoz. En los años siguientes se demostró que la capacidad vital era especialmente útil para pronosticar mortalidad en pacientes con complicaciones fibróticas secundarias a la tuberculosis, que en aquellos años resultaba endémica en Europa, o con insuficiencia cardíaca, así como en mineros del carbón. Sin embargo, el espirómetro tuvo una mala aceptación por la medicina oficial británica y Hutchinson emigró a Australia, donde falleció nueve años más tarde. Muchos años después, el célebre estudio Framingham confirmó que la capacidad vital era un poderoso predictor pronóstico. Resultaba útil para detectar el desarrollo de enfermedad pulmonar e insuficiencia cardíaca y permitía seleccionar eficazmente grupos de personas que iban a sufrir una muerte prematura. En este mismo estudio se concluía que, puesto que permite estimar mortalidad tanto cardiovascular como no cardiovascular, la capacidad vital podría ser una medida realmente muy útil para la valoración de seguros médicos.
CONTENIDO:
Introducción
Espirometría
Volúmenes pulmonares
Capacidad de difusión
Valoración del intercambio gaseoso
Resistencias por oscilación forzada
Provocación bronquial inespecífica
Óxido nítrico exhalado
Evaluación de los músculos respiratorios
Pruebas simples de ejercicio
Prueba de ejercicio cardio-respiratorio progresivo
Pruebas funcionales en niños
Índice de autores
Índice de materias
Título: Exploración Funcional Respiratoria
Autor: Francisco García Río, María Antonia Gómez Mendieta
CONTRASEÑA: rinconmedico.me
