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Líquidos y electrolitos en pediatría – Luis Carlos Maya Hijuelos


Datos del Libro
Líquidos y electrolitos en pediatría – Fisiología, fisiopatología, aproximación clínica
Es común que en la práctica médica diaria nos veamos enfrentados al manejo de líquidos y electrólitos en nuestros pacientes y nos acordamos de los conocimientos básicos que nuestros cursos nos aportaron acerca de este tema; conceptos de principios bioquímicos o fisiológicos muchas veces abstractos, que no nos permiten llevar estos conocimientos teóricos a la práctica clínica. Enfrentados a tener que resolver de manera inmediata los problemas que muchas veces comprometen la vida de los pacientes, nos asustamos por el hecho del tipo de tratamiento a administrar,

pues recibimos información de una serie de laboratorios que supuestamente se hicieron para simplificar el tratamiento y nos encontramos con infinidad de mezclas, lo que nos puede llevar a pensar que el manejo de estos pacientes no es nada sencillo y práctico. A través de estas páginas se pretende presentar de manera sencilla una aproximación a la comprensión y manejo de estos problemas, al mostrar un reflejo dinámico de la fisiología alterada en casos patológicos, conscientes de que es una manera muy adecuada de enfrentar el tratamiento en estas situaciones anormales. El tema de líquidos y electrolitos trata de diversos parámetros fisiológicos, interrelacionados unos con otros, los cuales se modifican con patrones predecibles en una gran variedad de circunstancias patológicas: trastornos de volumen (Na+), trastornos de concentración (H20),. Trastornos específicos de electrolitos y trastornos ácidobasicos; la alteración en cualquiera de estos parámetros da como resultado enfermedades clínicas con sus respectivas consecuencias funcionales. Se presentarán criterios unificados y fácilmente comprensibles de principios diagnósticos y terapéuticos que sean igualmente aplicables a todos los pacientes, independiente de su edad. Los desórdenes de líquidos y electrolitos son más frecuentes y tienen un compromiso más serio en los grupos de edad pediátrica. Es la desventaja de ser pequeño, con diferentes características fisiológicas en los compartimentos corporales, en la función renal en proceso de maduración y en la producción de calor que es proporcionalmente mayor. Esas circunstancias hacen al paciente pediátrico menos hábil para corregir los estados anormales que se pueden presentar por diferentes patologías. Para poder aproximarnos a la terapéutica de estos desórdenes, se requiere del entendimiento de los principios fisiológicos o mecanismos homeostáticos que regulan el agua corporal, los electrolitos y el estado ácido-básico, que permitan mantener la composición corporal. El conocimiento de lo primordial, de lo simple, debe preceder a las consideraciones clínicas y son la base para una terapia racional de los desórdenes de los líquidos y electrolitos.
Contenido:
1. Aspectos generales
2. Anatomía de los líquidos corporales
2.1. Composición de los líquidos en los diferentes compartimentos.
2.2. Tipo de líquidos y su movimiento
2.2.1. Solución isotónica
2.2.2. Solución hipotónica
2.2.3. Solución hipertónica
2.3. Movimiento de líquidos
2.3.1. Difusión
2.3.2. Transporte activo
2.3.3. Osmosis
2.3.4. Movimiento dentro del sistema vascular
3. Mantenimiento del balance hídrico corporal
3.1. Papel de los riñones
3.2. Sistema renina­angiotensina­aldosterona
3.3. Aldosterona
3.4. Hormona antidiurética (ADH)
3.5. Péptido natriurético auricular
3.6. Mecanismo de sed. Osmoreceptores
3.7. Baroreceptores y receptores de volumen
4. Balance de electrolitos
4.1. Electrolítos extracelulares
4.2. Electrolitos intracelulares
4.3. Movimiento de electrolitos
4.4. Regulación electrolítica
4.4.1. Movimiento de solutos y solvente
4.4.2. Compromiso de órganos y el sistema endócrino
4.4.3. Compromiso renal
5. Reemplazo de líquidos­ Líquidos IV
5.1. Tipos de soluciones
5.1.1. Cristaloides
5.1.2. Coloides
6. Osmolaridad vs Tonicidad
7. Balance de líquidos
7.1. Componentes de la ingesta
7.2. Componentes de egreso
8. Desórdenes de volumen. Manejo racional hidroelectrolítico de la deshidratación
8.1. Evaluación del estado de deshidratación
8.2. Prevención de la deshidratación
8.3. Terapia del déficit (pérdidas previas)
8.3.1. Terapia de rehidratación oral
8.3.2. Terapia parenteral
8.4. Terapia de mantenimiento
8.5. Reemplazo de pérdidas actuales
8.5.1. Ejemplo: deshidratación isonatrémica
8.5.2. Ejemplo: deshidratación hipernatrémica
9. Desórdenes de concentración
9.1. Hipernatremia. Principios generales
9.2. Pérdida de líquidos hipotónicos
9.3. Pérdida de agua pura
9.3.1. Diabetes insípida central y nefrogénica
9.4. Ganancia de sal
9.5. Tratamiento de estados hipernatrémicos
10. Hiponatremia
10.1. Clasificación
10.2. Diagnóstico diferencial
10.2.1.Hiponatremia hipovolémica
10.2.2.Hiponatremia hipervolémica o hiponatremia en estado edematoso
10.2.3.Hiponatremia normovolémica
10.2.3.1. Sindrome de Secreción Inadecuada de Hormona Antidiurética (SSIHAD)
10.3 Manejo de la hiponatremia
11. Desórdenes de la composición electrolítica. El potasio
11.1.1.Las alteraciones ácido básicas
11.1.2.Hormonas
11.1.3.La hipertonicidad
11.1.4.El ejercicio
11.2. Alteraciones del potasio y el lectrocardiograma (EKG)
12. Desórdenes clínicos del potasio
12.1 Hipokalemia
12.1.1.Manejo clínico
12.1.2.Causas de hipokalemia
12.2. Hiperkalemia
12.2.1.Manejo clínico
12.2.2.Causas de hiperkalemia
Autor: Luis Carlos Maya Hijuelos
Facultad Medicina – Universidad Nacional
Departamento de Pediatría
Hospital de la Misericordia
Páginas: 87
Idioma: Español

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