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Guía de Práctica Clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico


Datos del Libro
Guía de Práctica Clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico
Decisiones clínicas adecuadas, eficientes y seguras, precisan de profesionales con conocimientos y habilidades actualizados. Aunque la información científica es más accesible que nunca, el gran volumen de información, la falta de tiempo y la necesidad de graduar la relevancia de la evidencia científica hacen necesarias ciertas herramientas dirigidas al apoyo de la toma de decisiones clínicas. Las Guías de Práctica Clínica (GPC) dan respuesta a las preguntas más relevantes que se pueden realizar frente a un enfermo con una patología concreta y presentan la evidencia científica en forma de recomendaciones graduadas según la calidad de los estudios que las apoyan.

Conscientes de que las GPC facilitan a diario la toma de miles de decisiones clínicas en el ámbito asistencial y que son una herramienta para mejorar los resultados en salud, la Agencia de Calidad apoya su elaboración, difusión y utilización, a la vez que vela para que las GPC elaboradas en España sean de calidad. En el año 2003 el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) creó el proyecto Guía Salud, que tiene como objeto final la mejora en la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia científica, a través de actividades de formación y de la configuración de un registro de GPC en el SNS. Desde entonces, el proyecto Guía Salud ha evaluado decenas de GPC de acuerdo con criterios explícitos generados por su comité científico, las ha registrado y las ha difundido a través de Internet. A principios del año 2006 la Dirección General de la Agencia de Calidad del SNS elaboró el Plan de Calidad para el SNS, que se despliega en doce estrategias. El propósito de este Plan es incrementar la cohesión del SNS y ayudar a garantizar la máxima calidad de la atención sanitaria a todos los ciudadanos, con independencia de su lugar de residencia. La estrategia décima del Plan se dirige a la Mejora de la Práctica Clínica e incluye entre sus objetivos la disminución de la variabilidad de la práctica clínica y el fomento de la elaboración y el uso de GPC. Guía Salud, en lo que respecta a la creación de un registro, la formación y la asesoría, y el Programa de elaboración de GPC en la creación de nuevas guías, está dando respuesta a los objetivos planteados en el plan de calidad. En 2006 se encargó la elaboración de ocho GPC a diferentes agencias y grupos expertos en patologías prevalentes relacionadas con las estrategias de salud. Además, se encargó la definición de una metodología común de elaboración de GPC dentro del SNS. Este encargo se concretó en un Manual Metodológico para la Elaboración de GPC, que está a disposición de todos los profesionales desde noviembre de 2007 y que desde el punto de vista metodológico es el referente para las guías elaboradas en este Programa. Posteriormente se han abordado, en colaboración con las mismas instituciones y con la participación de las sociedades científicas implicadas, otras catorce GPC. Esta GPC sobre la seguridad del paciente quirúrgico forma parte de este grupo de guías. En 2007 se renovó el proyecto Guía Salud creándose la Biblioteca de GPC. Este proyecto profundiza en la elaboración de GPC e incluye otros servicios y productos de Medicina Basada en la Evidencia que vayan dirigidos a apoyar la toma de decisiones clínicas. También hace especial énfasis en la difusión, la diseminación y la implementación de GPC para favorecer su uso, así como en la evaluación de los resultados sobre la salud de los ciudadanos. El Institute of Medicine determinó en su ya clásico To err is human. Building a Safety Health System, la importancia de la seguridad clínica y es muy importante que los procedimientos clínicos a todos los niveles se dirijan a asegurar que se desarrollan sin complicaciones, ni fallos humanos o errores en el sistema. Este hecho es de especial importancia en el campo de la cirugía, por la complejidad de todos los procedimientos y profesionales implicados en el proceso perioperatorio. Estudios recientes han permitido destacar la relevancia que tiene para la salud pública la carga que supone el volumen actual de actos quirúrgicos que se practican. Este hecho cobra mucha más importancia cuando se estima el porcentaje de pacientes que sufrirá una complicación al someterse a la cirugía. Estos datos han promovido la rápida reacción de la Organización Mundial de la Salud, que ha establecido su Segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente con el lema «La Cirugía Segura Salva Vidas». Para la realización de esta GPC se ha contado con un equipo de profesionales de distintas disciplinas, que han realizado un importante esfuerzo para redactar una guía basada en la evidencia y unas recomendaciones explícitas para las situaciones clínicas más comunes para reducir las complicaciones en el perioperatorio. El proceso de revisión externa también ha sido de carácter multidisciplinar y se ha contado con personas usuarias del sistema sanitario, que han aportado su punto de vista. Esperamos que este proyecto pueda contribuir de forma efectiva a mejorar la seguridad de los pacientes que se someten a cirugía. Todos ellos son claves para mejorar la calidad asistencial en este campo.
Contenido:
1. Introducción
2. Alcance y objetivos
3. Metodología
4. Intervenciones seguras en cirugía
4.1. Prevención de la infección de la herida quirúrgica
4.1.1. Prevención preoperatoria
4.1.2. Prevención durante la cirugía
4.1.3. Prevención post­operatoria
4.2. Uso de la profilaxis antibiótica
4.2.1. Indicaciones para la profilaxis antibiótica
4.2.2. Administración de profilaxis antibiótica (elección, duración, dosis y vía de administración)
4.3. Prevención de complicaciones cardiovasculares
4.3.1. Prevención farmacológica
4.3.2. Revascularización coronaria
4.3.3. Prevención de arritmias
4.4. Prevención del tromboembolismo venoso
4.4.1. Medidas no farmacológicas
4.4.2. Medidas farmacológicas
4.4.3. Medidas farmacológicas en pacientes que reciben tratamiento anticoagulante o antiagregante de manera rutinaria
4.5. Aspectos derivados de la transfusión sanguínea
4.5.1. Riesgo de la transfusión sanguínea alogénica
4.5.2. Umbrales de hemoglobina para iniciar la transfusión
4.5.3. Ayudas para la solicitud efectiva de sangre
4.5.4. Estrategias para el ahorro de sangre
4.5.5. Cirugía cardíaca
4.5.6. Cirugía ortopédica
4.6. Mantenimiento de la normotermia
4.6.1. Mecanismos para mantener la normotermia en el preoperatorio
4.6.2. Mecanismos para mantener la normotermia durante la operación
4.6.3. Mecanismos para mantener la normotermia en el preoperatorio y durante la operación
4.6.4. Calentamiento de líquidos endovenosos
4.6.5. Calentamiento de gases
4.6.6. Agentes farmacológicos para la prevención de la hipotermia
4.7. Aspectos derivados de la anestesia
4.7.1. Monitorización durante la cirugía
4.7.2. Prevención de náuseas y vómitos
4.7.3. Implicaciones de la lista de verificación de la Organización Mundial de la Salud
5. Difusión e implementación
Anexos
Anexo 1 Tabla de clasificación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de la recomendación
Anexo 2 Listado de verificación de la Organización Mundial de la Salud
Anexo 3 Glosario
Anexo 4 Abreviaturas
Anexo 5 Declaración de interés
Anexo 6 Principales documentos y recursos de utilidad
Edita: Ministerio de Ciencia e Innovación
Año de edición: 2010
Páginas: 197
Idioma: Español

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